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《岐黄天宝·芒种卷:》

节气楔子

“芒种五月节,螳螂生,鵙始鸣,反舌无声。此时暑气蒸腾,湿浊弥漫,二者相搏化为毒邪。暑为阳邪,易耗气伤津;湿为阴邪,易阻遏气机。气阴两伤则倦怠乏力、心烦口渴;暑毒外发则痈疖丛生;湿浊内困则疰夏缠绵。治当清暑热、化湿浊、益气阴,忌用辛温燥烈之品,以防更伤气阴。”

——《温热经纬》《景岳全书》《医宗金鉴》

第一章 暑毒夹湿·气阴两伤的病机探微

一、螳螂初生:暑毒肆虐的自然隐喻

芒种前三日,未时三刻,炽热的阳光炙烤着大地,岐黄医馆后院的梧桐树上,新生的螳螂通体碧绿,却躁动不安地挥舞着镰刀状的前肢,仿佛在与无形的热浪抗争。岐黄手持竹扇,指着叶片上卷曲焦枯的叶尖,对阿远说道:“《月令七十二候解》言‘螳螂感阴气而生’,然此时暑毒炽盛,阴气被遏,故螳螂虽生却不得安宁,恰似人体气阴受暑湿之邪所伤,阴阳失衡。”

阿远蹲下身,观察墙角处一滩污水,水面上漂浮着腐烂的树叶,滋生着密密麻麻的蚊虫,污水黏稠浑浊,散发着阵阵恶臭。“师父,这污水久积不流,与暑湿之邪蕴结体内何其相似!”阿远恍然大悟。岐黄点头:“正是如此!暑毒夹湿,就像这腐水,暑热加速腐坏,湿气阻碍排泄,二者相互勾结,伤气又伤阴。”

正说着,忽闻街上传来急促的脚步声和呼救声。只见一位老汉背着面色苍白、昏迷不醒的少年狂奔而来,少年衣衫被汗水浸透,额头滚烫,四肢却有些发凉——此乃暑毒内陷,气阴两竭之象。

二、医理玄机:暑湿毒邪的“狼狈为奸”

申时初刻,医馆内弥漫着一股淡淡的清香,岐黄正在调配清暑益气汤。他依次取出西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶,缓缓说道:“西洋参益气养阴,石斛、麦冬滋阴生津,黄连清暑热,竹叶导热下行,诸药合用,共奏清暑益气、养阴生津之效。”

阿远见方中还有西瓜翠衣,不禁问道:“西瓜翠衣常见于消暑饮品,为何也入药?”岐黄轻轻一笑,解释道:“西瓜翠衣乃西瓜的外皮,最善清热解暑、利水祛湿,且性甘凉,不伤气阴,芒种时节用之,可解暑湿之毒,此乃‘药食同源’之妙。”

说罢,岐黄翻开《温病条辨》,指着“暑温”篇的一段文字:“吴鞠通云‘暑温者,正夏之时,暑病之偏于热者也’。然芒种之暑,多夹湿邪,如油入面,难以分离。去年曾治一商贾,芒种时节外出经商,归来后高热不退、心烦口渴、肢体困重,用清暑益气汤合三仁汤,三剂而热退,七剂诸症皆消,此乃清暑、利湿、益气三法合用之效。”

第二章 暑湿急症·从昏厥到痈疖的生死时速

一、少年中暑:烈日下的气阴两竭

申时正,少年被安置在竹榻上,呼吸急促,口中喃喃自语,却听不清言语。岐黄迅速辨证为暑热内闭,气阴两伤,当务之急是开窍醒神、益气固脱。他立刻取来安宫牛黄丸,用温开水化开,缓缓灌入少年口中;同时,以西洋参30g、麦冬15g、五味子9g,急煎浓汁,频频喂服。

“快!取三棱针来!”岐黄神色凝重。阿远迅速递上三棱针,只见岐黄熟练地在少年的十宣穴、曲泽穴点刺,挤出紫黑血液。“十宣穴开窍醒神,曲泽穴清热凉血,刺络放血可使暑毒随血而泄。”岐黄解释道。

经过一番抢救,少年逐渐恢复意识,微微睁开双眼。岐黄又改用清暑益气汤加减继续调理:西洋参12g、石斛15g、麦冬12g、黄连6g、竹叶9g、西瓜翠衣30g、生甘草6g。并叮嘱家属:“让他多饮淡盐水,以补充津液;饮食宜清淡,可煮些绿豆粥、荷叶粥。”

二、绣娘疔疖:绣绷上的暑毒外发

酉时三刻,林姑娘举着红肿疼痛的手臂,急匆匆地冲进医馆。她的右手食指上长了一个疔疖,红肿热痛,顶端有脓头,周围皮肤发红肿胀,疼痛难忍,甚至影响到整个手臂活动。其绣绷上的花朵图案还未绣完,丝线凌乱地散落在一旁,仿佛她此刻烦躁的心情。

岐黄仔细查看后,辨证为暑毒蕴结,气血凝滞。治当清热解毒、消肿止痛。他开出五味消毒饮合仙方活命饮加减:金银花30g、野菊花15g、蒲公英20g、紫花地丁15g、天葵子9g、白芷9g、防风9g、当归尾12g、赤芍12g、乳香6g、没药6g。

“此二方合用,可清热解毒、消散痈肿。金银花、野菊花等清热解毒,白芷、防风疏风散邪,当归尾、赤芍等活血化瘀。”岐黄向阿远讲解道。同时,他用金黄散以醋调成糊状,外敷在疔疖患处,“金黄散可清热解毒、消肿止痛,醋调则能增强其软坚散结之力。”

经过数日治疗,林姑娘的疔疖逐渐消退,红肿疼痛消失。岐黄又叮嘱她:“芒种时节,要注意保持皮肤清洁,避免汗渍长时间停留;饮食上少吃辛辣油腻之物,以防暑毒内生。”

三、孕妇疰夏:胎前暑湿的艰难调治

戌时初,李秀才搀扶着面色萎黄、精神萎靡的妻子,忧心忡忡地来到医馆。妇人妊娠七月,自入芒种以来,便出现倦怠乏力、食欲不振、恶心呕吐、身热不扬等症状,日渐消瘦。

“内子本就体弱,如今妊娠,又受暑湿之邪侵袭,整日无精打采,吃不下东西,这可如何是好?”李秀才焦急地说道。岐黄安慰道:“莫急,待我仔细诊治。”他观察妇人舌淡红,苔白腻,脉濡滑,辨证为暑湿困脾,气阴两虚,且有胎动不安之象。

考虑到妇人妊娠的特殊情况,用药需格外谨慎。岐黄以清暑益气汤去黄连、竹叶,加白术15g、砂仁6g(后下)、苏梗9g:“西洋参、石斛、麦冬益气养阴;白术健脾燥湿;砂仁、苏梗理气和中、安胎。如此既能清暑湿,又不伤及胎气。”

妇人服药后,恶心呕吐减轻,食欲稍有改善。岐黄又让她每日饮用荷叶粥,并在室内放置藿香、佩兰香囊,以芳香化湿。经过一段时间的调理,妇人精神渐好,胎动也趋于正常。

第三章 暑湿论治·清补兼施的平衡之道

一、核心治则:清暑毒、化湿浊、益气阴

亥时正,岐黄在医案上郑重写下“治芒种三法:清、化、补”六字,案头整齐摆放着三组药对:黄连与竹叶,清热泻火;藿香与佩兰,芳香化湿;西洋参与麦冬,益气养阴。

“芒种之病,多因暑毒夹湿,气阴受伤。清热不可过寒,以免损伤阳气;化湿不可过燥,以免耗伤阴液;益气不可壅滞,以免助湿生热。”岐黄语重心长地对阿远说道,“黄连配竹叶,取其轻清之性,清泻暑热而不伤正;藿香配佩兰,芳香化浊,醒脾和胃;西洋参配麦冬,益气养阴,生津止渴,此乃清补兼施之妙。”

阿远见方中常配陈皮、茯苓,便问道:“陈皮理气,茯苓祛湿,莫非也是为了调畅气机、分利水湿?”岐黄欣慰地点点头:“正是!暑湿之邪易阻遏气机,陈皮理气和中,可使气机通畅;茯苓利水渗湿,能导湿邪从小便而出,二者合用,有助于恢复脾胃的运化功能。”

二、经典方剂的时令化裁

子时三刻,岐黄在古籍中夹入新整理的医方,重点对清暑益气汤、五味消毒饮、六一散三方进行标注和修改。

1. 清暑益气汤(气阴两伤,暑湿内侵)

- 基础方:西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣

- 芒种化裁:若暑热较盛,加石膏30g(先煎)、知母12g,增强清热之力;湿浊较重,加藿香12g、佩兰12g,芳香化湿;食欲不振,加炒麦芽15g、炒神曲15g,消食和胃。

2. 五味消毒饮(暑毒蕴结,痈疖肿痛)

- 基础方:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子

- 芒种化裁:脓已成,加皂角刺9g、穿山甲6g(代),透脓溃坚;疼痛剧烈,加乳香6g、没药6g,活血止痛;发热明显,加连翘15g、黄芩12g,清热解毒。

3. 六一散(暑湿下注,小便不利)

- 基础方:滑石、甘草

- 芒种化裁:若小便短赤涩痛,加木通6g、竹叶9g,清心利水;暑热较甚,加薄荷6g(后下)、淡竹叶12g,清热解暑;湿浊较重,加藿香12g、茯苓15g,化湿利水。

“使用方剂时,需根据患者具体症状灵活化裁,不可拘泥于成方。”岐黄强调,“如清暑益气汤,若患者无热象,黄连用量宜小,甚至可不用;若气阴两虚明显,可适当增加西洋参、麦冬的用量。”

三、针灸奇术:清暑化湿的时空疗法

丑时初,月光如水洒在医馆内,岐黄在针灸铜人上仔细标注“暑湿三穴”:大椎、曲池、足三里。阿远提着艾灸灯,见师父在“午时”“未时”两个时辰处画了醒目的标记。

“午时心经当令,未时小肠经当令。大椎为诸阳之会,刺之可清热解表、宣泄暑毒;曲池为大肠经合穴,能疏风清热、调和气血;足三里为胃经合穴,可健脾和胃、化湿益气。”岐黄一边讲解,一边用银针模拟进针手法,“对于中暑高热者,大椎、曲池用泻法,以清热泻火;对于暑湿困脾者,足三里用补法,配合艾灸,可温阳化湿。”

此外,岐黄还介绍了“刮痧疗法”:“在患者颈部、背部督脉和膀胱经循行部位,用刮痧板蘸取润滑油,自上而下刮拭,至皮肤出现紫红色痧痕为止。此疗法可疏通经络、宣泄暑湿,对于中暑、暑湿感冒等有良效。”

第四章 芒种养生·防暑护阴的生活智慧

一、饮食妙法:三豆饮与解暑羹

寅时三刻,阿远在厨房忙碌着,煮制“芒种三豆饮”:黑豆、赤小豆、绿豆各30g,加乌梅3枚、冰糖适量,文火慢煮至豆烂。岐黄端来一碟凉拌马齿苋,又盛了一碗荷叶冬瓜汤,说道:“三豆饮清热解毒、健脾利湿;马齿苋能清热利湿、解毒消肿;荷叶冬瓜汤清热解暑、利水通淋,此三者搭配,是芒种时节绝佳的饮食选择。”

他还展示了自制的“解暑羹”:取鲜藕100g、莲子30g、百合30g、冰糖适量,将藕切成小块,与莲子、百合一起煮至软烂,加入冰糖调味。“此羹能滋阴润燥、清热安神,尤其适合气阴两虚之人食用。”

谈到饮食禁忌,岐黄严肃地说:“芒种时节,烧烤、烈酒、冰镇饮料堪称‘三大禁忌’。烧烤燥热,易助暑生火;烈酒辛温,能耗气伤阴;冰镇饮料寒凉,会损伤脾胃阳气。切不可贪图一时口快,而损害身体健康。”

二、起居调摄:防暑湿与护阳气

卯时初,晨光微露,岐黄带着阿远在医馆门窗安装细密的纱窗,在衣柜中放入樟脑丸,在床头悬挂薄荷香囊。“芒种时节,气温高,湿度大,蚊虫滋生,要注意防蚊虫叮咬,避免感染疾病。”岐黄说道,“同时,要保持室内通风良好,但不可直接对着风扇或空调吹,以免风寒之邪趁虚而入。”

对于睡眠,岐黄建议:“应顺应季节变化,晚睡早起,但不宜熬夜。午时小憩片刻,可养心安神,补充体力。睡眠时要注意保暖,尤其是腹部,避免着凉。”

阿远见墙角放置着一些干艾草,便询问用途。岐黄解释道:“艾草具有温经散寒、祛湿止痒的功效。将艾草点燃后,在室内熏烤,可驱赶蚊虫、净化空气,还能预防感冒等疾病,此乃‘外治防内患’之法。”

三、运动养生:舒缓导引与动静结合

辰时初,阳光渐渐变得强烈,岐黄带领阿远在庭院中练习“芒种解暑导引术”。双脚与肩同宽,双手自然下垂,深呼吸三次后,缓缓抬起双臂,如托重物,至头顶上方时翻转手掌,向上伸展,同时踮起脚尖,吸气;然后慢慢放下双臂,呼气,脚跟落地。重复此动作九次。

“此导引术可拉伸肢体、舒展筋骨,促进气血运行,达到清热解暑的目的。”岐黄示范道,“配合‘呵’字诀,呼气时发‘呵’音,可清心泻火,与心经相应。”

他还强调:“芒种时节运动不宜过于剧烈,以防汗出过多,损伤气阴。可选择在清晨或傍晚,进行散步、太极拳、八段锦等舒缓的运动。运动后要及时补充水分,但不宜立即饮用冷饮。”

第五章 病案奇闻·暑湿交杂的跨界诊疗

一、书生疰夏:书卷间的气阴两虚

巳时正,县学的王秀才无精打采地来到医馆,面色苍白,眼神倦怠。“先生,自入芒种,我便整日昏昏沉沉,不想读书,食欲减退,身体乏力,还时常低热,这是为何?”王秀才苦恼地问道。

岐黄观察他舌淡红,苔少,脉细数,辨证为暑湿伤阴,气阴两虚。治以清暑益气、养阴生津,方用清暑益气汤加减:西洋参12g、石斛15g、麦冬12g、玉竹12g、竹叶9g、白薇9g、生甘草6g。

“你平日苦读,耗伤气阴,芒种暑湿之邪乘虚而入,故而发病。”岐黄叮嘱道,“服药期间,要注意休息,避免劳累;可多食用一些滋阴润燥的食物,如银耳、百合等。”同时,他还为秀才进行了耳穴贴压,选取心、脾、神门、内分泌等穴位,以调节脏腑功能,改善症状。

经过一段时间的治疗和调养,秀才精神状态明显好转,食欲恢复,低热也消退了。他感激地说:“多谢先生妙手回春,让我能继续安心读书。”

二、老妇痈疽:暑湿中的气血瘀滞

午时三刻,邻村的赵婆婆在家人搀扶下,痛苦地来到医馆。她的背部有一处痈疽,面积较大,红肿疼痛,疮面有大量脓液渗出,周围皮肤发热,伴有高热、口渴、大便干结等症状。

岐黄仔细检查后,判断为暑湿毒邪壅滞,气血瘀阻。治当清热解毒、活血消肿、托里透脓。他开出仙方活命饮合透脓散加减:金银花30g、连翘15g、蒲公英20g、当归尾12g、赤芍12g、乳香6g、没药6g、穿山甲6g(代)、皂角刺9g、生黄芪30g。

“此痈疽已化脓,需用穿山甲、皂角刺透脓溃坚;生黄芪益气托毒,使脓毒外出。”岐黄向阿远解释道。同时,他对痈疽进行了清创处理,用双氧水和生理盐水冲洗疮面,然后敷上九一丹,以提脓祛腐。

经过数日治疗,赵婆婆的痈疽逐渐好转,脓液减少,红肿消退。岐黄又改用生肌散外敷,促进疮面愈合。他叮嘱家属:“要保持疮面清洁,避免感染;饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,忌食辛辣油腻之物。”

第六章 章回赞诗·芒种医道的阴阳哲思

回目诗

芒种暑毒似火燃,湿浊缠绵困人间。

清暑益气除烦热,解毒消痈保平安。

银针泻热通经络,药膳生津润肺肝。

且看医道传千古,驱散阴霾夏日欢。

结语

当最后一剂清暑益气汤喂入患者口中,岐黄立于药圃,见金银花在烈日下依然盛放,叶片上的晨露虽被暑气蒸发,却滋养出更浓郁的药香。他忽然领悟:芒种暑湿之治,恰似驾驭烈马——需以清暑之缰绳制其燥热,以益气之马鞍护其根本,以化湿之马鞭驱其阴霾。医者之道,如芒种的麦田,既要在骄阳下守护生机,又要于湿热中寻找平衡,此乃“清补兼施,标本同治”的至简真理。

“阿远,”岐黄擦拭着额头的汗珠,望向天边翻滚的云层,“明日夏至,记得采收午时的荷叶。芒种虽热,却藏着‘阳极阴生’的转机。医道如四季轮转,需在盛极时预见衰微,于困厄处坚守希望。”

(注:文中涉及方剂、针灸操作及食疗方法,需在专业医师指导下使用,芒种养生需根据个体体质调整,气阴两虚者宜清补,湿热重者需分消走泄,切勿盲目效仿。)

下卷预告

《岐黄天宝·夏至卷:阴阳相争虚火浮》——夏至时节,阳极阴生,阴阳相争,虚火浮越,致失眠、眩晕、汗证。且看岐黄如何以滋阴潜阳、调和阴阳之法,敛浮火于夏至,调气血于阴阳交接之际,破解“冬病夏治”的千古医道!

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